La tendinitis puede producirse en cualquier unidad músculotendinosa, pero en la pierna es el tendón de Aquiles el más comúnmente afectado. Es un tendón voluminoso y potente pero con pobre irrigación sanguínea, y está sujeto a grandes tracciones que se reparten sobre la superficie plantar durante el mecanismo  reiterativo de la marcha y la carrera. Estas características, junto a otros factores como el pie cavo, el calzado inapropiado, la deambulación por superficies irregulares o excesivamente blandas, los transtornos metabólicos o procesos infecciosos son las causas desencadenantes de la tendinitis de Aquiles.

El síntoma principal es dolor en la parte posterior del talón y la pierna al caminar o al correr. El tendón, generalmente, es doloroso también a la palpación y la zona puede estar hinchada y caliente.

En Clínica de Fisioterapia Raquel el tratamiento está encaminado inicialmente a reducir el dolor y la inflamación, y posteriormente a estirar y tonificar la musculatura.

En general, el tratamiento consistirá en la aplicación de crioterapia, masaje con hielo, ultrasonidos, electroterapia analgésica y reposo. Dependiendo de la sintomatología, también estará indicado el uso de taloneras de descarga para mantener el tendón relajado.

Posteriormente, se aplicarán técnicas de masoterapia y se comenzará a trabajar la musculatura.

Existen casos, cuando las tendinitis son crónicas y el tratamiento conservador médico y fisioterápico ya no es eficaz, en los que se valoraría la posibilidad de una intervención quirúrgica.

La celulitis es una alteración del tejido graso subcutáneo provocada por causas hormonales y circulatorias, principalmente. La vida sedentaria desempeña un gran papel en la aparición de ésta, así como la ingesta excesiva de grasas e hidratos de carbono.

La celulitis puede ser generalizada o, más frecuentemente, localizada. Las localizaciones más habituales son la cara interna de las rodillas, muslos, tobillos, glúteos y región cervical (giba de bisonte). También aparece en brazos, abdomen y región lumbosacra. Se acompaña normalmente de hipotonía de ciertos grupos musculares y, a veces, es dolorosa.

Para el tratamiento de la celulitis, en Clínica de Fisioterapia Raquel recomendamos realizar sesiones de termoterapia, ultrasonoterapia, hidroterapia, masoterapia y presoterapia.

La masoterapia a aplicar constará de masajes circulatorios y de drenaje linfático. Estos nunca deberán llegar a ser dolorosos.

La presoterapia es un método terapéutico que produce una activación de la circulación, estimulando la reabsorción y el drenaje de líquidos.

Además de las sesiones de fisioterapia, se recomienda también realizar ejercicio moderado de 3 a 5 veces por semana, con especial incidencia en el área afectada, y disminuir la ingesta de hidratos de carbono y grasas saturadas.

En la Clínica de Fisioterapia Raquel hemos observado que el tobillo es una articulación que se lesiona con mucha frecuencia en actividades diarias, tanto laborales como deportivas y recreativas. Esto es debido a que el tobillo, junto con el pie, constituye una unidad cuya finalidad es sostener el peso del cuerpo.

La lesión más frecuente del tobillo es el esguince, que resulta del desplazamiento hacia dentro (más frecuente) o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. Existen factores predisponentes, como son pie cavo, acortamiento del tendón de Aquiles, laxitud ligamentosa o uso de calzado inadecuado.

TIPOS DE ESGUINCE DE TOBILLO

• Esguinces de primer grado: distensión de ligamentos sin rotura. Cursa con dolor localizado, discreta hinchazón, poca pérdida de movilidad y estabilidad conservada. El paciente puede comenzar la actividad deportiva en 2-3 semanas.

• Esguinces de segundo grado: existe rotura parcial de ligamentos. Cursa con dolor moderado, hinchazón inmediata y limitación de movilidad. Precisan período de reposo de 3-6 semanas.

• Esguinces de tercer grado: son los más graves, ya que hay rotura completa de ligamentos. Existe sensación de desgarro por crujido audible, intenso dolor, marcada hinchazón e importante pérdida de movilidad. Precisan período de reposo  de 8 semanas en adelante.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO

En Clínica de Fisioterapia Raquel recomendamos realizar sesiones de ultrasonoterapia, electroterapia, termoterapia, electroestimulación y masoterapia superficial para estimular la circulación cutánea.

El tratamiento tendrá en cuenta la severidad de la lesión. No obstante, son recomendaciones generales:

• Hielo: evita el edema, objetivo prioritario del tratamiento durante las primeras 48 horas. Se aplicará sobre la zona inflamada (pero no directamente sobre la piel) durante 15-20 minutos cada 2-3 horas.

• Compresión: colocación de un vendaje compresivo, férula o yeso dependiendo de la gravedad de la lesión.

• Elevación: mantener elevada la zona lesionada por encima del nivel del corazón.

• Reposo: parte esencial del tratamiento. Si es necesario, debe evitarse el apoyo usando muletas.

Una vez que haya disminuido el dolor y la hinchazón, se deberá empezar con el fortalecimiento de los músculos que rodean al tobillo.

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